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의료심사청구

안검내반증 수술 및 안검하수증 수술 동시 시행

by melissa_by 2022. 10. 7.
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안검내반증 수술 및 안검하수증 수술 동시 시행 시 수가 산정방법

산정지침 / 고시 및 기준

상 · 하안검의 안검하수증 및 안검내반증이 발생하여 수술 시는 자 528 안검내반증 수술 소정점수와 자 529 안검하수증 수술 소정점수를 각각 산정하되 동일 안검의 경우에는 안검하수증 수술만 산정한다.

 

인정 case

상안검과 하안검에 안검하수증과 안검내반증이 각각 있어 S5281 (안검내반증 수술)과 S5291 (안검하수증 수술)을 각각 산정하고 특정내역 (JX999)에 각각의 부위를 명시하여 청구한 경우에는 상안검 · 하안검에 각각의 수술을 하였으므로 급여로 인정된다.

 

 

삭감 case

상안검에 안검하수증과 안검내반증이 있어 S5281 (안검내반증 수술)과 S5291 (안검하수증수술)을 각각 산정하여 청구한 경우 

→ 동일 안검에 동시 시행하는 경우에는 안검하수증 수술만 산정해야 하므로 안검내반증 수술은 삭감한다.

 

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